Μια ξαφνική αίσθηση υγρασίας μπορεί να φέρει μαζί της ενθουσιασμό, αμηχανία και αρκετό άγχος: «Έσπασαν τα νερά ή ήταν ούρα;». Η εικόνα δεν είναι πάντα τόσο ξεκάθαρη όσο στις ταινίες. Το αμνιακό υγρό μπορεί να φύγει με μεγάλη ροή, αλλά μπορεί επίσης να εμφανιστεί ως μικρό, επίμονο στάξιμο.
Αν υποψιάζεστε ότι έσπασαν τα νερά, επικοινωνήστε αμέσως με τον μαιευτήρα, τη μαία ή το μαιευτήριο που σας παρακολουθεί, ακόμη και αν δεν πονάτε. Μην περιμένετε να αρχίσουν οι συσπάσεις για να ζητήσετε οδηγίες. Αν δεν έχετε συμπληρώσει τις 37 εβδομάδες, η εκτίμηση πρέπει να γίνει χωρίς καθυστέρηση.
Τι ακριβώς σημαίνει ότι «έσπασαν τα νερά»;
Το μωρό αναπτύσσεται μέσα στον αμνιακό σάκο, ο οποίος περιέχει αμνιακό υγρό. Όταν δημιουργηθεί άνοιγμα στις μεμβράνες του σάκου, το υγρό αρχίζει να βγαίνει από τον κόλπο. Αυτό ονομάζεται ρήξη υμένων.
Η ρήξη μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια του τοκετού ή πριν αρχίσουν οι ωδίνες. Αν συμβεί πριν από την έναρξη του τοκετού και πριν συμπληρωθούν 37 εβδομάδες κύησης, χαρακτηρίζεται ως πρόωρη προ του τοκετού ρήξη υμένων. Η εβδομάδα κύησης αλλάζει σημαντικά την αξιολόγηση και την αντιμετώπιση. Για μια συνολική εικόνα της εξέλιξης της κύησης, μπορείτε να διαβάσετε τι συμβαίνει στα τρίμηνα της εγκυμοσύνης και σε κάθε στάδιο.
Πώς καταλαβαίνουμε ότι έσπασαν τα νερά;
Δεν υπάρχει μία μοναδική αίσθηση που να βιώνουν όλες οι έγκυες. Σύμφωνα με τις οδηγίες του NHS για την έναρξη του τοκετού, η απώλεια αμνιακού υγρού μπορεί να μοιάζει είτε με αργή διαρροή είτε με ξαφνική ροή που δεν ελέγχεται.
Ενδείξεις που δημιουργούν υποψία ρήξης υμένων είναι:
- μια ξαφνική ποσότητα υγρού που βρέχει το εσώρουχο ή τα ρούχα,
- ένα σταθερό ή επαναλαμβανόμενο στάξιμο από τον κόλπο,
- υγρασία που επανέρχεται λίγο μετά την αλλαγή εσωρούχου ή σερβιέτας,
- υγρό λεπτόρρευστο, συνήθως διαυγές ή πολύ ανοιχτόχρωμο,
- διαρροή που δεν μπορείτε να συγκρατήσετε σφίγγοντας τους μυς του πυελικού εδάφους.
Μερικές φορές το υγρό μπορεί αρχικά να έχει μια ελαφρά ροζ απόχρωση. Έντονα κόκκινο αίμα, πράσινο ή καφέ χρώμα και δυσάρεστη οσμή δεν πρέπει να θεωρούνται φυσιολογικά ευρήματα και χρειάζονται άμεση ενημέρωση της μαιευτικής ομάδας.
Αμνιακό υγρό, ούρα ή κολπικές εκκρίσεις;
| Τι παρατηρείτε | Τι μπορεί να είναι | Τι να κάνετε |
|---|---|---|
| Λεπτόρρευστο υγρό που συνεχίζει να βγαίνει | Πιθανό αμνιακό υγρό | Βάλτε σερβιέτα και καλέστε τη μαιευτική ομάδα |
| Μικρή απώλεια μετά από βήχα, φτέρνισμα ή γέλιο | Πιθανή διαρροή ούρων | Αν υπάρχει αμφιβολία ή συνεχής υγρασία, ζητήστε έλεγχο |
| Παχύρρευστη ή ζελατινώδης βλέννα, ενίοτε ροζ | Πιθανό βλεννώδες πώμα | Παρακολουθήστε για υγρά, συσπάσεις ή αιμορραγία και ενημερώστε τον επαγγελματία υγείας |
Η εμφάνιση ή η μυρωδιά δεν αρκούν για ασφαλή διάγνωση στο σπίτι. Η ακράτεια ούρων και οι αυξημένες κολπικές εκκρίσεις είναι συχνές στην εγκυμοσύνη, επομένως η αμφιβολία είναι απολύτως κατανοητή. Αν η υγρασία επιμένει, χρειάζεται μαιευτική αξιολόγηση.
Έσπασαν τα νερά: τι κάνουμε αμέσως;
- Επικοινωνούμε με τον μαιευτήρα, τη μαία ή το μαιευτήριο. Αναφέρουμε την εβδομάδα κύησης και ακολουθούμε τις οδηγίες τους για τη μετάβαση και τον χρόνο αξιολόγησης.
- Βάζουμε καθαρή σερβιέτα, όχι ταμπόν. Έτσι μπορούμε να παρατηρήσουμε το χρώμα και την ποσότητα του υγρού χωρίς να εισαγάγουμε κάτι στον κόλπο.
- Σημειώνουμε τα βασικά. Χρήσιμη υπενθύμιση είναι: ώρα, χρώμα, οσμή, ποσότητα, κινήσεις. Καταγράφουμε πότε άρχισε η διαρροή, πώς φαίνεται το υγρό και αν το μωρό κινείται όπως συνήθως.
- Παρατηρούμε τις συσπάσεις. Αν υπάρχουν, σημειώνουμε πόσο διαρκούν και κάθε πόσα λεπτά εμφανίζονται, χωρίς αυτό να καθυστερεί την επικοινωνία.
- Δεν κάνουμε κολπικές πλύσεις και δεν έχουμε σεξουαλική επαφή. Δεν προσπαθούμε επίσης να επιβεβαιώσουμε τη ρήξη με δάχτυλα ή αυτοσχέδια τεστ.
- Παίρνουμε μαζί τα απαραίτητα έγγραφα και τον φάκελο κύησης. Αν η ομάδα μάς ζητήσει να μεταβούμε στο μαιευτήριο, οργανώνουμε ασφαλή μεταφορά σύμφωνα με τις οδηγίες της.
Το ντους ή το μπάνιο δεν έχει συνδεθεί από μόνο του με αύξηση του κινδύνου λοίμωξης, όμως δεν πρέπει να καθυστερήσει την επικοινωνία ή την αναχώρηση. Προτεραιότητα έχει πάντα η εξατομικευμένη οδηγία της μαιευτικής ομάδας.
Πότε χρειάζεται επείγουσα αξιολόγηση;
Ζητήστε άμεση μαιευτική βοήθεια και μην περιμένετε να εμφανιστούν ή να δυναμώσουν οι πόνοι όταν:
- η κύηση είναι μικρότερη των 37 εβδομάδων,
- το υγρό είναι πράσινο, καφέ, δύσοσμο ή έντονα αιματηρό,
- το μωρό κινείται λιγότερο από το συνηθισμένο,
- υπάρχει πυρετός, ρίγος ή έντονη αδιαθεσία,
- υπάρχει συνεχής δυνατός πόνος στην κοιλιά ή σημαντική κολπική αιμορραγία,
- νιώθετε έντονη ανάγκη να σπρώξετε ή πιστεύετε ότι το μωρό έρχεται άμεσα,
- βλέπετε ή αισθάνεστε κάτι σαν ομφάλιο λώρο στον κόλπο.
Στις δύο τελευταίες περιπτώσεις καλέστε αμέσως τις υπηρεσίες επείγουσας βοήθειας. Μην αγγίζετε και μην προσπαθήσετε να σπρώξετε προς τα μέσα οτιδήποτε προβάλλει από τον κόλπο.
Τι γίνεται αν έσπασαν τα νερά χωρίς πόνους;
Η απουσία πόνου δεν αποκλείει τη ρήξη υμένων. Στις τελειόμηνες κυήσεις, οι συσπάσεις μπορεί να ξεκινήσουν αργότερα. Οι κατευθυντήριες οδηγίες του NICE για τη φροντίδα στον τοκετό αναφέρουν ότι περίπου 6 στις 10 γυναίκες με ρήξη υμένων μετά τις 37 εβδομάδες θα μπουν σε τοκετό μέσα σε 24 ώρες.
Ανάλογα με την εβδομάδα, το ιστορικό, την κατάσταση της μητέρας και του μωρού και το αποτέλεσμα για στρεπτόκοκκο ομάδας Β, η ομάδα μπορεί να συζητήσει αναμονή με παρακολούθηση ή πρόκληση τοκετού. Αν ο τοκετός δεν ξεκινήσει φυσικά μέσα σε περίπου 24 ώρες μετά από τελειόμηνη ρήξη υμένων, συχνά προτείνεται πρόκληση, επειδή ο κίνδυνος λοίμωξης αυξάνεται όσο παρατείνεται το διάστημα μέχρι τη γέννηση.
Αυτό δεν σημαίνει ότι κάθε γυναίκα ακολουθεί ακριβώς το ίδιο χρονοδιάγραμμα. Μην πάρετε αντιβίωση ή άλλο φάρμακο χωρίς ιατρική οδηγία και ενημερώστε την ομάδα αν γνωρίζετε ότι έχετε θετικό έλεγχο για στρεπτόκοκκο ομάδας Β.
Αν συμβεί πριν από τις 37 εβδομάδες
Η πιθανή διαρροή αμνιακού υγρού πριν συμπληρωθούν 37 εβδομάδες απαιτεί άμεση μετάβαση για έλεγχο, ακόμη και χωρίς συσπάσεις. Όπως εξηγεί το Royal College of Obstetricians and Gynaecologists για την πρόωρη ρήξη υμένων, η κατάσταση συνδέεται με αυξημένη πιθανότητα πρόωρου τοκετού και λοίμωξης.
Δεν σημαίνει απαραίτητα ότι το μωρό θα γεννηθεί αμέσως. Η αντιμετώπιση εξαρτάται από την ακριβή εβδομάδα, την ανάπτυξη και την κατάσταση του μωρού, καθώς και από το αν υπάρχουν ενδείξεις λοίμωξης ή άλλης επιπλοκής. Μπορεί να χρειαστούν στενή παρακολούθηση και θεραπείες που αποφασίζονται αποκλειστικά από τη μαιευτική ομάδα.
Τι έλεγχος γίνεται στο μαιευτήριο;
Η ομάδα θα ρωτήσει πότε άρχισε η απώλεια, πόσο υγρό είδατε, τι χρώμα είχε, αν έχετε συσπάσεις και αν το μωρό κινείται κανονικά. Συνήθως ελέγχονται η θερμοκρασία, οι σφίξεις, η αρτηριακή πίεση και οι παλμοί του μωρού.
Αν δεν είναι βέβαιο ότι πρόκειται για αμνιακό υγρό, μπορεί να γίνει εξέταση με αποστειρωμένο κολποδιαστολέα και, όπου χρειάζεται, ειδική δοκιμασία του υγρού. Σε ορισμένες περιπτώσεις χρησιμοποιείται υπερηχογράφημα ως μέρος της συνολικής αξιολόγησης. Ο έλεγχος αποσκοπεί όχι μόνο στην επιβεβαίωση της ρήξης αλλά και στην επιλογή του ασφαλέστερου σχεδίου για μητέρα και μωρό.
Μια σύντομη υπενθύμιση για τη στιγμή της αμφιβολίας
Αν πιστεύετε ότι έσπασαν τα νερά, θυμηθείτε πέντε στοιχεία: εβδομάδα κύησης, ώρα, χρώμα, οσμή και κινήσεις του μωρού. Βάλτε σερβιέτα, καλέστε τη μαιευτική ομάδα και μην περιμένετε τους πόνους για να ενημερώσετε.
Μετά τη γέννηση αρχίζει μια διαφορετική περίοδος προσαρμογής. Μπορείτε να προετοιμαστείτε διαβάζοντας τι να περιμένετε στις πρώτες εβδομάδες της λοχείας.
Σημείωση: Οι πληροφορίες είναι γενικές και δεν αντικαθιστούν την εξέταση ή τις οδηγίες του μαιευτήρα και της μαίας που γνωρίζουν την πορεία της εγκυμοσύνης σας.
